联邦立法者为监督500亿美元的阿片类药物解决方案迈出了第一步

　　一些国会议员要求联邦政府监督数十亿美元的阿片类药物解决方案，州政府和地方政府在过去两年中开始支出这些资金，有些人用它来填补预算漏洞，而不是对抗成瘾危机。

　　本月，俄亥俄州民主党众议员马西·卡普图尔(Marcy Kaptur)和爱荷华州共和党众议员阿什利·欣森(Ashley Hinson)提出了一项立法，将批准这些资金的用途写入法律，以便让受危机影响最严重的人得到这些资金。

　　近年来，每年有超过10万美国人死于过量用药，“我们所能做的任何努力都是至关重要的，”卡普图尔在一次采访中说。“这项法案旨在确保这些资金用于这些目的，而不是作为其他项目的储蓄罐。”

　　这是Kaptur自2019年以来第三次提出类似的立法，但她认为现在更重要，因为和解金已经开始流动，可疑用途的例子已经浮出水面。她以KFF健康新闻在田纳西州格林县的报道为例。但是在目前的国会中——这是有史以来最没有成效的国会之一，而且现在面临着一个选举年的日历，从联邦预算到边境安全，到处都是大额项目——该法案的前进之路充其量是困难的。

　　阿片类药物现金来自十多家制药商、药品分销商和零售药店，他们同意在18年内支付500多亿美元的法律和解金，以解决他们在阿片类药物成瘾危机中所扮演的角色。这些公司——包括CVS和强生(Johnson & Johnson)等家喻户晓的公司，以及美源卑尔根(AmerisourceBergen)和卡地纳健康(Cardinal Health)等不太知名的公司——被指控淡化处方阿片类药物的风险，助长了第一波危机。

　　大多数和解协议都明确规定，各州必须将至少85%的支出用于应对疫情。这些协议包括100多项建议投资，其中许多与Kaptur和Hinson的法案中批准的用途相呼应。

　　但是，正如KFF健康新闻一年多来一直报道的那样，由于缺乏透明度和执行力，很难确定各州是否达到了85%的门槛。至少有两个县使用和解基金来偿还旧债或支撑预算。其他司法管辖区也进行了有争议的采购，包括为警察提供类似套索的工具，以及为监狱提供全身扫描仪。

　　执行和解标准的是支付赔偿金的公司。到目前为止他们还没有采取任何行动。

　　现在，受到这场危机伤害的人们、倡导者、公共卫生和政策专家都希望，国会越来越多的关注可以推动州和地方政府把钱花在治疗、住房和其他服务上，以帮助成瘾受害者及其家人。但他们对Kaptur和Hinson提出的法案持谨慎态度，认为它缺乏效力，可能是一个空洞的监督承诺。

　　“该法案没有任何实际权力，”乔丹·斯科特(Jordan Scott)说，他是宾夕法尼亚州减少危害网络(Pennsylvania Harm Reduction Network)的组织者，有过吸毒的亲身经历。

　　这份长达四页的法案列出了各州应该如何使用和解金，但没有具体说明违反规定的后果。报告也没有指明负责监管合规的实体。

　　Kaptur和Hinson的法案《阿片类药物解决责任法案》(Opioid Settlement Accountability Act)由两部分组成:第一部分禁止联邦政府从2026年开始使用一项鲜为人知的医疗补助计划(Medicaid)条款，从各州的阿片类药物解决基金中提取部分资金。这一条件将确保美元仍在当地的控制之下。

　　但这是一种权衡:立法的第二部分要求各州坚持可接受的资金用途，例如投资于治疗，预防，执法和急救人员的设备，以及为康复中的人提供住房或就业培训。

　　这种权衡的想法来自于20世纪90年代的烟草和解，当时公司通过同意每年向各州支付数十亿美元来解决有关香烟危害的诉讼，只要他们继续销售这种产品。这些诉讼的部分目的是为了收回与吸烟有关的疾病的医疗费用。

　　医疗补助计划是一项针对低收入或残疾人的公共保险计划，是这些费用的主要支付者。由于医疗补助计划是由美国政府和州政府共同资助的，联邦当局有权获得部分和解金。

　　当时，各州游说国会放弃这一主张。反吸烟倡导者要求立法者这样做，除非他们要求各州花费至少25%的资金来控制烟草使用。但国会无条件放弃了获得这笔钱的权利。

　　“我们都为此付出了代价，”非营利组织“无烟儿童运动”(Campaign for Tobacco-Free Kids)前主席马修·迈尔斯(Matthew Myers)说。

　　迈尔斯说，议员们“有机会从烟草协议的错误中吸取教训”。在发放阿片类药物和解基金之前施加条件“是联邦政府确保资金真正解决国家危机的一个机会。”