氯胺酮是什么？了解马修·佩里死后的药物

　　联邦检察官周四表示，在马修·佩里去世前的几天和几周内，这位演员使用了大量的氯胺酮——导致他死亡的药物——由医生、他的私人助理、一个熟人和一个毒贩提供。

　　以下是关于氯胺酮需要知道的事情。

　　氯胺酮是一种致幻剂，几十年前就被美国食品和药物管理局批准用作手术麻醉剂，但它也被非法用作派对毒品。

　　在过去的几年里，越来越多的研究发现氯胺酮对一些人的难治性抑郁症也有效，这导致了所谓的“标签外用药”(off-label use)的增加，即医生为一种未经批准的疾病开出已批准的药物的法律做法。

　　在芝加哥西北医学院(Northwestern Medicine)经营氯胺酮输液诊所的精神病学家布兰登·哈姆(Brandon Hamm)博士说，这种药物的价值部分在于它起效的速度。

　　哈姆说:“这是一种重要的药物，因为它为人们残疾的主要原因提供了快速有效的药物。”“难治性抑郁症会带来巨大的痛苦。”

　　氯胺酮的一种略有不同的版本，称为艾氯胺酮或Spravato，于2019年被FDA批准用于治疗难治性抑郁症。艾氯胺酮是鼻腔喷雾剂，必须在医生办公室使用;它只被批准用于其他抑郁症治疗无效的患者。

　　那些与严重抑郁症作斗争并成功使用氯胺酮的人说它可以挽救生命。但一些医生越来越担心，因为美国各地开设了数百家氯胺酮诊所，在某些情况下，这种药物的输液、注射和口服形式收费数百美元。

　　诊所把它作为一种治疗从抑郁症到强迫症甚至成瘾的方法推销，但只有少数小型研究关注了它对精神健康状况的好处，而不是治疗难治性抑郁症。

　　“氯胺酮有风险，所以这是平衡，”哈姆说。“它有很大的力量，所以问题是它有一些风险，所以明智的处方很重要。”

　　风险包括血压升高、呼吸减慢、膀胱问题和虐待。如果服用过量或与其他药物或酒精一起服用，它也会使人停止呼吸。

　　“如果静脉注射，这种药物可以很快达到令人担忧的、几乎是麻醉剂的剂量范围，”北卡罗来纳州杜克健康(Duke health)的麻醉学和人口健康教授帕德玛·古罗尔(Padma Gulur)博士说。“所以我们不应该忘记，这应该在一个非常受控的环境中进行，因为需要有人在那里支持你的呼吸，监测你的生命体征等。”

　　去年秋天，美国食品和药物管理局对某些类型的氯胺酮发出警告，称该药物未被批准用于任何精神疾病，并警告不要在家中服用，因为如果没有医生在场监测镇静和分离的严重副作用，这样做可能会更危险。

　　Gulur说:“就长期作为门诊病人使用的安全性和有效性而言，我们对这种药物的了解还不够，需要对此进行更多的研究。”

　　氯胺酮会上瘾吗?

　　是的。

　　Gulur说:“这是一种很容易上瘾的强效药物。”“不幸的是，很多人都没有意识到这一点。如果这是一种很容易上瘾的药物，那么当你给那些有成瘾行为危险迹象的人开处方时，就需要格外小心。”

　　Gulur说，她对许多氯胺酮诊所持批评态度，因为他们可能夸大了这种药物的好处。

　　“这是对弱势群体的掠夺，”她说。“患有抑郁症和慢性疼痛的人是我们最脆弱的人群之一，他们正在寻求某种帮助和治疗。我认为这需要以负责任的方式进行，老实说，那些没有考虑清楚的人应该承担责任。”

　　Gulur还表示，医生需要监督治疗。

　　她说:“它需要成为一个更大计划的一部分，需要有人监督计划中各个要素的安全性。”“那么谁是你的四分卫?”你的初级保健医生呢?你知道谁在确保你的治疗计划对你来说是安全的。”